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產(chǎn)品

中心動(dòng)脈壓檢測系統

 

Complior系列產(chǎn)品---中心動(dòng)脈壓檢測儀:

  美國心臟協(xié)會(huì )2005年科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì )上所公布的兩項主要 心血管試驗ASCOTCAFE)的研究以及由美國國立 衛生所(NIH)資助的強健的心臟分項研究 Strong Heart sub-study),兩項研究結果確立了中心動(dòng)脈壓在評估心血管風(fēng)險和藥物治療在臨床方面的重要性, 這兩項研究都表明,中心血壓優(yōu)于袖帶血壓。

 

Complior脈搏波形分析系統:

  Complior脈搏波形分析系統通過(guò)無(wú)創(chuàng )的方式記錄10秒鐘的頸動(dòng)脈的脈搏波形來(lái)推算升主動(dòng)脈的壓力波形,并提供參考的心血管測量參數如增強指數、射血時(shí)間和心內膜下心肌活力率等,系統可用于早期的血管病防御及高血壓、糖尿病、心力衰竭和一些高風(fēng)險病人如腎病和血膽固醇過(guò)多的管理。

  2005,ESC(美國心臟學(xué)會(huì ))年會(huì )上公布的歐洲高血壓研究——ASCOT研究顯示,以氨氯地平(絡(luò )活喜)為基礎的新型降壓方案比傳統降壓藥物顯著(zhù)降低患者的全因死亡和心血管死亡。對該結果的分析產(chǎn)生了多種解釋。200637,Circulation雜志新發(fā)表了其亞組研究——CAFE研究的結果,進(jìn)一步闡明了ASCOT結果的可能機制。研究顯示,中心動(dòng)脈壓和中心脈壓比外周肱動(dòng)脈血壓能反映心臟負荷,與終點(diǎn)事件的發(fā)生加密切相關(guān)。以氨氯地平(絡(luò )活喜)為基礎的新型降壓方案可以顯著(zhù)降低中心動(dòng)脈壓,并顯著(zhù)減少心血管事件。CAFE研究第一次在大型前瞻性臨床研究中證實(shí),不同藥物對中心動(dòng)脈壓、動(dòng)脈彈性和反射波速度影響不同,由此對心血管預后的影響也不盡相同,這為臨床優(yōu)化降壓治療方案提供了新的視點(diǎn),在學(xué)術(shù)界引起強烈反響。

  美國的Strong Heart 研究表明,用無(wú)創(chuàng )方法測量的中心動(dòng)脈脈壓比肱動(dòng)脈脈壓能預測心血管疾病。 這是因為中心動(dòng)脈脈壓反映左心室的血管性負荷。中心動(dòng)脈脈壓對亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的預測價(jià)值也非常顯著(zhù)。中心動(dòng)脈壓和反射波增強指數也是終末期腎病患者全因死亡和心血管病死亡強有力的預測因子。此外,在冠心病患者中,中心動(dòng)脈增強壓所反映的壓力波反射是急性冠狀動(dòng)脈事件再發(fā)生或死亡的有力的預測因素。而升主動(dòng)脈壓力波波形的波動(dòng)是血管造影后冠狀動(dòng)脈再狹窄的有力的預測因子。而且,反射波增強指數所反映的壓力波反射增加與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后病人短期和長(cháng)期的嚴重心血管事件風(fēng)險增加都有的相關(guān)性。CAFE 研究通過(guò)橈動(dòng)脈平面壓力波測定得到中心脈壓,能夠預測高血壓病人治療后的結局。

 

測量中心動(dòng)脈壓 有兩個(gè)途徑:

  一、是有創(chuàng )方式,采用導管介入法可以直接獲得理想的測量值;

  二、是通過(guò)頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈的平面脈搏波分析或頸動(dòng)脈的擴張波分析等無(wú)創(chuàng )方法得到中心動(dòng)脈壓。在冠心病患者中,中心動(dòng)脈壓所反映的壓力波反射是急性冠脈事件在發(fā)生或死亡的預測因子,而升主動(dòng)脈壓力波波形是血管造影后冠狀動(dòng)脈狹窄的有力預測因子,大量研究顯示,中心動(dòng)脈壓可以作為心血管危的預測因子,可預測心腦血管事件。

 

 

 

早期預警心功能下降。

  無(wú)創(chuàng )心功能檢查能夠早發(fā)現,可逆轉。當心功能出現早期異常,即僅僅出現功能障礙時(shí)即加以有效干預

  適用于大規模人群的篩查

  無(wú)創(chuàng )心功能測定技術(shù)具有安全無(wú)創(chuàng )、操作簡(jiǎn)便、重復性好、費用低廉等特點(diǎn),而且可連續監測多個(gè)參數,因此在健康人群體檢普查中有重要應用價(jià)值。是其它無(wú)創(chuàng )心臟檢查項目無(wú)法替代的 

  中央脈壓是主要大動(dòng)脈(主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈)中的血壓。代表的是靶器官(如心臟、大腦和腎臟)的血壓負荷。然而,中央脈壓不等于外周血壓(用標準袖帶測量的),并且研究表明:中央脈壓與肱動(dòng)脈壓相比,有優(yōu)越的心血管預后價(jià)值

 

臨床價(jià)值

  早期檢測亞臨床血管病變(動(dòng)脈硬化早期診斷)

  心功能風(fēng)險評估(左心室負荷,腦血管負荷,心肌缺血)

  用于估計心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(發(fā)病風(fēng)險)

  協(xié)助判斷心腦血管疾病的預后(死亡風(fēng)險)

  用于評價(jià)治療方案的優(yōu)劣(抗高血壓藥物)

  可以分段測量全身動(dòng)脈硬化(檢測沒(méi)有局限性)

 

  指導新藥的研制開(kāi)發(fā)(動(dòng)物實(shí)驗和臨床實(shí)驗)

 

 

 

臨床意義:

  中心動(dòng)脈壓反映人體真實(shí)的血壓與靶器官損傷和心血管事件密切,大動(dòng)脈僵硬度增加所致的中心動(dòng)脈壓改變可在外周動(dòng)脈未發(fā)生變化或變化輕微時(shí),增加三種主要心血管事件(冠心病、心力衰竭、猝死)的風(fēng)險。在冠心病患者中,中心動(dòng)脈壓所反映的壓力波反射是急性冠脈事件在發(fā)生或死亡的預測因子,而升主動(dòng)脈壓力波波形是血管造影后冠狀動(dòng)脈狹窄的有力預測因子,大量研究顯示,中心動(dòng)脈壓可以作為心血管危的預測因子,可預測心腦血管事件。

  中心動(dòng)脈壓(Central,Aortic,Pressure,CAP)一般指升主動(dòng)脈根部所承受的側壓力,包括中心動(dòng)脈收縮壓、舒張壓、脈壓。中心動(dòng)脈壓以中心動(dòng)脈脈搏波為基礎,即一個(gè)輸出波和一個(gè)反射波重疊而成的壓力曲線(xiàn)。決定反射波波幅和重疊位置的因素有許多,包括大動(dòng)脈彈性、血管分叉距離、中小動(dòng)脈阻抗、心率等,它們都影響代表反射波強弱的增壓指數(Augumentation,Index,AIx)。AIx指各種原因導致反射波在收縮晚期重疊,形成增強壓(augmentation pressure),此時(shí),用重疊的反射波高度(即反射波增強壓力)除以整個(gè)收縮期壓力波高度(即中心動(dòng)脈脈壓)便可獲得反映增強壓強弱的增強指數,即AIx=AP/cpp。

  輸出波和反射波的傳輸速率受動(dòng)脈血管僵硬度影響,僵硬度越大,脈搏波傳播速度越快,并與動(dòng)脈僵硬度的平方根呈正比。隨著(zhù)年齡增加,大動(dòng)脈僵硬度增加,反射波增大并前移,則中心動(dòng)脈收縮壓和脈壓、AIx均增大。另外,高血壓、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化,也會(huì )帶來(lái)相似的中心動(dòng)脈壓、AIx的變化。

  藥物可以通過(guò)下列方式影響 脈壓:改變反射波的時(shí)間和強度(timing/intensity)、改變左心室的射血強度和時(shí)間、改變血管的功能-舒縮狀態(tài)。一些藥物可以降低主動(dòng)脈壓,此時(shí)上臂肱動(dòng)脈血壓可無(wú)明顯變化。

 

 

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